Les recommandations internationales encouragent les rééducateurs à intégrer au moins 20 minutes d’activité physique (AP) modérée dans la prise en charge des patients victimes d’un accident vasculaire cérébral (AVC) [1MacKay-Lyons M., Billinger S.A., Eng J.J., Dromerick A., Giacomantonio N., Hafer-Macko C., e al. Aerobic exercise recommendations to optimize best practices in care after stroke: AEROBICS 2019 Update Phys Ther 2020 ;  100 : 149-156 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. La quantification du niveau d’activité physique (NAP) des séances de kinésithérapie est alors primordiale pour guider les soins de rééducation. L’objectif principal était de comparer deux outils de mesure du NAP en contexte de séances de kinésithérapie de patients post-AVC en phase chronique.

Une étude observationnelle transversale multicentrique a été mise en place. Des patients post-AVC en phase chronique en cours de rééducation en cabinet libéral de kinésithérapie en Nouvelle-Aquitaine ont été inclus. Le NAP de deux séances de kinésithérapie par patient post-AVC en rééducation ambulatoire a été évalué à l’aide d’un accéléromètre (SenseWear Armband® – SWA) en Metabolic Equivalent of Task (MET), et d’un cardiofréquencemètre (CFM) en pourcentage de la fréquence cardiaque maximale (FCMax) théorique [2Billinger S.A., Arena R., Bernhardt J., Eng J.J., Franklin B.A., Johnson C.M., e al. Physical activity and exercise recommendations for stroke survivors: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke 2014 ;  45 : 2532-2553 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Le critère de jugement principal était le temps passé dans les différents niveaux d’intensité (sédentaire, AP légère, AP modérée, AP vigoureuse) mesurés par chacun des outils. Un test ANOVA à mesures répétées puis des tests de comparaisons multiples par paires ont été utilisés pour estimer les effets de l’outil et du niveau d’intensité.

Quatre-vingt-dix-neuf patients provenant de 30 cabinets de kinésithérapie ont été inclus (âge moyen [ET] : 64 [11] ans, délai post-AVC 9 [10] ans) et 150 séances de rééducation ont été analysées. La durée des séances était de 37 (24) minutes. L’ANOVA a révélé une interaction significative (F=107, p<0,01). Le temps sédentaire et le temps passé en AP modérée sont significativement différents en fonction des outils (p<0,01) : le temps d’AP modérée était de 6 (11) minutes selon le SWA et de 20 (18) minutes selon le CFM ; le temps sédentaire était de 24 (16) minutes selon le SWA et 3 (7) minutes selon le CFM.

Les deux outils ne mesurent le même NAP en séance de kinésithérapie des patients post-AVC. Selon l’outil, les recommandations concernant le NAP modéré sont ou non atteintes. Cela reflète les limites inhérentes à chaque outil, en sachant qu’il n’y a pas de gold standard parmi ces dispositifs [3Strath S.J., Kaminsky L.A., Ainsworth B.E., Ekelund U., Freedson P.S., Gary R.A., e al. Guide to the assessment of physical activity: clinical and research applications: a scientific statement from the American Heart Association Circulation 2013 ;  128 : 2259-2279 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Une analyse qualitative du contenu des séances pourrait permettre d’orienter le choix de l’outil par les cliniciens en fonction du type d’exercice réalisé.