La marche parkinsonienne est caractérisée par l’hypométrie, la bradykinésie et la variabilité importante du pas, la festination, l’enrayage cinétique (freezing) et un risque de chute accru [1Morris M.E., Iansek R., Matyas T.A., Summers J.J. The pathogenesis of gait hypokinesia in Parkinson's disease Brain 1994 ;  117 : 1169-1181 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Ces troubles spatio-temporels de la marche diminuent avec l’indiçage auditif du pas [1Morris M.E., Iansek R., Matyas T.A., Summers J.J. The pathogenesis of gait hypokinesia in Parkinson's disease Brain 1994 ;  117 : 1169-1181 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 2Nieuwboer A., Kwakkel G., Rochester L., Jones D., van Wegen E., Willems A.M., e al. Cueing training in the home improves gait-related mobility in Parkinson's disease: the RESCUE trial J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007 ;  78 : 134-140 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Nous avons développé une méthode d’indiçage auditif spatial du pas, basé sur une instruction verbale, « allongez le pas », délivrée automatiquement quand la longueur de pas diminue d’au moins 10 % par rapport à sa longueur moyenne sur courte distance. Cet essai croisé randomisé en simple aveugle compare la marche avec indiçage auditif spatial du pas vs indiçage auditif classique utilisant un métronome réglé à une fréquence 10 % supérieure à la cadence propre du patient, dans la maladie de Parkinson.

Quinze patients avec une maladie de Parkinson idiopathique (délai depuis le premier symptôme, 12±5 ans, moyenne±SD) ont réalisé 2 entraînements de 20 minutes de marche avec indiçage auditif spatial (1) et temporel (2) à une semaine d’intervalle, dans un ordre randomisé. Les paramètres mesurés étaient : périmètre de marche sur 20 minutes ; vitesse, longueur de pas et cadence sur un test de 8 mètres de marche confortable avant et après l’entraînement.

Le périmètre de marche sur 20minutes est supérieur avec l’indiçage auditif spatial par rapport au temporel (temporel, 905±373m ; spatial, 1043±389 ; p=0,002). La comparaison entre la marche sur 8 mètres avant et après l’entraînement montre des effets similaires avec les 2 indiçages : augmentation de vitesse (+9 %, p=0,02) et de longueur de pas (+8 %, p=0,03). Les autres comparaisons sont non significatives.

La distance parcourue sur 20 minutes avec l’indiçage auditif spatial augmente de 15 % comparativement à l’utilisation du métronome, tandis que les effets thérapeutiques immédiats montrent un gain de longueur de pas et de vitesse similaire avec les 2 techniques. Une prochaine étude visera à tester si les bénéfices thérapeutiques se majorent et perdurent avec la répétition des entraînements de marche avec indiçage spatial du pas dans la maladie de Parkinson.