L’IRM mammaire occupe une place croissante en clinique. L’IRM offre l’avantage d’une sensibilité élevée, permettant une meilleure détection des lésions malignes, mais avec une moins grande spécificité. Selon les études publiées à ce jour, la proportion de cancers visibles uniquement par l’IRM atteindrait 14 à 57 %. La biopsie sous guidage IRM permet de confirmer la nature des lésions détectées uniquement par IRM.

D’autre part, comme toute lésion rehaussée n’est pas nécessairement cancéreuse, il est primordial d’obtenir une preuve histologique afin d’éviter le plus possible le recours injustifié à la chirurgie. Le taux élevé de détection par l’IRM serait nettement moins avantageux s’il se traduisait par un nombre accru de chirurgies pour des lésions bénignes.

Nous discuterons d’abord du rôle de l’échographie de seconde intention dans l’investigation des patientes présentant une lésion suspecte à l’IRM. Nous traiterons par la suite de la technique de biopsie sous IRM, ainsi que des complications, des contraintes et des défis qui y sont associés.

Breast MRI occupies a growing place in clinical practice. MRI offers the advantage of high sensitivity, providing better detection of malignant lesions, but with lower specificity. According to the studies published to date, the proportion of cancers that are visible only with MRI reaches 14-57%. MRI-guided biopsy confirms the nature of the lesions detected only with MRI.

Otherwise, since any lesion is not necessarily cancerous, it is vital to obtain histological proof to avoid unjustified recourse to surgery as much as possible. MRI’s high detection level would be much less advantageous if it increased the number of surgeries for benign lesions.

We first discuss the role of second-line ultrasound in the investigation of patients presenting a suspicious lesion on MRI. We then present the MRI-guided biopsy technique, as well as its complications, restrictions, and the associated challenges.