Les abcès hépatiques à Entamoeba histolytica représentent la quatrième cause de mortalité par maladie parasitaire dans le monde. Cette étude visait à préciser les caractéristiques cliniques, d’imagerie et la prise en charge thérapeutique des patients atteints d’un abcès hépatique amibien comparativement aux abcès à pyogènes au sein d’un centre hospitalier tertiaire spécialisé dans les pathologies hépatobiliaires.

Les dossiers des patients hospitalisés entre 2010 et 2020 pour un abcès hépatique étaient examinés puis séparés en deux groupes : abcès hépatiques amibiens et abcès à pyogènes de porte d’entrée portale. Les données cliniques et radiologiques étaient examinées pour comparaison en analyse univariée.

Vingt et un patients ont été hospitalisés pour un abcès hépatique amibien, et vingt et un patients pour un abcès à pyogènes de porte d’entrée portale. Tous les patients hospitalisés pour abcès amibien étaient originaires d’une zone d’endémie et/ou y avaient voyagé récemment. Comparativement aux patients hospitalisés pour abcès à pyogènes, les patients admis pour abcès amibien étaient plus jeunes (44 ans vs 63 ans, p<0,001), avaient moins de comorbidités (5 % contre 43 %, p<0,01), présentaient une durée médiane des symptômes avant diagnostic plus importante (10 jours vs 3 jours, p=0,015) avec une fréquence plus importante de douleurs abdominales (86 % contre 52 %, p=0,019), ainsi qu’une hyperleucocytose modérée (9600G/L contre 15 500G/L, p=0,041). Sur le plan radiologique, les abcès amibiens présentaient une densité plus élevée (34 vs 25 UH, p<0,01), et moins d’aspect multiloculé.

La prise en charge diagnostique et thérapeutique spécifique des abcès amibiens ne doit pas être sous-estimée. La présence d’un abcès unique peu hypodense chez un patient originaire ou revenant de zone d’endémie doit suggérer ce diagnostic en priorité.

Amoebic liver abscess (ALA) is the fourth cause of mortality by parasitic infection. This study aimed to assess clinical, radiological and therapeutic characteristics of patients admitted for amoebic liver abscess compared to pyogenic abscess in a French digestive tertiary care-centre.

The charts of patients hospitalized for a liver abscess between 2010 and 2020 were retrospectively assessed then separated in two groups: amoebic liver abscess and pyogenic liver abscess from portal underlying cause. Clinical and radiological data were collected for univariate comparison.

Twenty-one patients were hospitalized during the time of the study for ALA, and 21 patients for pyogenic liver abscess with a portal mechanism. All patients hospitalized for ALA lived in and/or had travelled recently in an endemic area. In comparison with patients hospitalized for pyogenic abscess, patients admitted for ALA were younger (44years old vs. 63years old, P<0.001), had less comorbidities (5% vs. 43% of patients with at least one comorbidity, P<0.01), a longer median duration of symptoms (10days vs. 3days, P=0.015), abdominal pain (86% vs. 52%, P=0.019), and a slighter leucocytosis (9600G/L vs. 15,500G/L, P=0.041) were more frequent. On the abdominal tomodensitometry, density of ALA was higher (34 vs. 25 UH, P<0.01), associated with a focal intra-hepatic biliary dilatation and less often multiloculated.

While rare in western countries, amoebic liver abscess care should not be underestimated. The presence of a solitary liver abscess of intermediate density on computed tomography, occurring on a patient returning from an endemic zone should lead the physician to a possible diagnosis of ALA.