Le taux moyen de mortalité des pneumonies aiguës communautaires (PAC) est de 10 %, en fonction de classes de gravité décrites par M. Fine. Il est inférieur à 3 % pour les classes I à III, de 8,5 % pour la classe IV et de 31 % pour la classe V. Les patients atteints de PAC non graves admis aux urgences pourraient ne pas être maintenus en hospitalisation.

Objectif – Évaluer l'applicabilité en routine du score de Fine à l'hôpital d'Annecy et caractériser la population des patients atteints de PAC ainsi que les modalités de l'antibiothérapie en fonction des classes de risque.

Méthode – Étude rétrospective du 01/07/1997 au 31/07/1998 à partir du recueil informatisé systématique au service d'accueil urgence (SAU) et retour au dossier source pour vérification des données et double lecture des radiographies pulmonaires pour affirmer le diagnostic.

Résultats – Cent quarante neuf dossiers sur 240 dossiers répondaient aux critères d'inclusion, 99 (66 %) permettaient le calcul du score. Les résultats étaient comparables ceux de Fine avec un taux de mortalité de 0 % pour les classes I à III, 10 % en classe IV et 26 % en classe V de risque. Les modalités de l'antibiothérapie n'étaient pas influencées par l'appartenance à une classe de haut ou bas risque.

Conclusion – Le score de Fine pourrait être utilisé en routine au SAU, 66 % des dossiers contiennent les données nécessaires pour son calcul et permettre une meilleure prescription de l'antibiothérapie en se basant sur le consensus.

Community-acquired pneumonia (CAP) is a common cause for hospitalization. The mean death rate (10%) varies according to the severity of the pneumonia as shown by Fine's score: less than 3% for class I to III, 8.5% for class IV, and 31% for class IV.

Objective – The authors had for aim to assess the use of Fine's sore in CAP patients hospitalized in a non teaching hospital, to describe the population, and to analyze antibiotic prescriptions according to the class of severity.

Method – A retrospective study was carried out, from July 1, 1997 to July 31, 1998, based on data from computerized patient files and the systematic blind review of lung X-rays to confirm the initial diagnosis.

Results – 149 out of 240 files fulfilled the inclusion criteria, 99 (66%) of them were used to compute Fine's score. The results were not statistically different from those obtained by Fine. The death rate was 0% for risk classes I to III, 10% for class IV, and 26% for class V. A bi-antibiotherapy was prescribed in the same order, either for low risk classes (I to III) or high-risk classes (IV or V).

Conclusion – This study assesses the use of Fine's score in standard practice and could be used to optimize the decision on hospitalization and to choose the treatment according to current guidelines.