(contexte de la recherche) Actuellement, les délais pour réaliser un bilan allergologique aux Bêtalactamines (BL) sont extrêmement longs. Ceci peut être partiellement expliqué par le nombre élevé de patients étiquetés allergiques et par un bilan souvent chronophage. Sa réalisation est nécessaire au vu des conséquences potentielles pour les patients. A ce jour, il n’existe pas de consensus sur les modalités du test de provocation (TP).

Évaluation du profil de sécurité d’un protocole de TP dans l’exploration des hypersensibilités (HS) aux BL chez des patients considérés à faible risque (c’est-à-dire les réactions immédiates de grade I selon la classification de Ring et Messmer sans signe d’anaphylaxie, et les réactions d’hypersensibilité cutanées non sévères survenues dans l’enfance).

Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique au CHRU de Lille chez des patients considérés à faible risque de réaction d’HS. Après réalisation de tests cutanés négatifs, les patients ont réalisé un TP en 3 étapes (le premier jour, les patients ont reçu 10 % de la dose unitaire maximale (MSUD), et 7jours plus tard, de 50 % et 100 % de la MSUD).

Parmi les 100 patients, 3 patients avaient présenté initialement une hypersensibilité retardée (HSR), 32 une réaction immédiate (HSI) et 65 une réaction de délai inconnu. Parmi les 32 patients ayant présenté une HSI, celle-ci a eu lieu dans l’enfance (< 18 ans) pour 18 d’entre eux. Pour les patients ayant présenté une HSR, celles-ci ont toutes eu lieu dans l’enfance. Tous les tests cutanés (TC) étaient négatifs en lecture immédiate. Aucun TC ne s’est positivé en lecture retardée. Trois patients ont réagi lors du TP. Aucun n’a présenté de réaction d’HS sévère. La valeur prédictive négative (VPN) des TC aux BL a été évaluée à 97 %. Dans les cas d’HSI et de réaction de délai inconnu, les VPN étaient respectivement de 96,88 % et 96,92 %.

Notre protocole de TP en 3 étapes semble une alternative sûre pour explorer l’HS aux BL dans une population sélectionnée, à faible risque.