La mortalité maternelle de cause infectieuse directe a représenté, au cours du triennium 2016–2018, 13 % des causes directes de décès. La tendance à l’augmentation des infections à porte d’entrée génitale notée lors du rapport 2013–2015 se poursuit pour la période 2016–2018 mais cette augmentation 2010–2018 reste à la limite de la signification statistique compte tenu des faibles effectifs (p 0,08). Les 13 décès de causes infectieuses directes pour la période 2016–2018 sont dus à 4 cas de toxi-infections puerpérales (Streptocoque A beta hémolytique ou bacilles du groupe des Clostridium), 6 sepsis secondaires à une infection intra-utérine à E. Coli et 3 cas de chocs septiques à point de départ intra-utérin sans germes documentés. Dans ce triennium 2016–2018, la qualité des soins concernant les femmes décédées d’infections directes a été considérée non optimale dans 85 % (11/13). Le décès a été jugé possiblement ou probablement évitables dans 9/13 cas (69 %), ce qui en fait une des causes de mortalité maternelle les plus évitables. Les facteurs d’évitabilité liés au contenu des soins sont les plus fréquents (9/13) avec en particulier un défaut ou un retard diagnostique à l’origine d’un retard à l’introduction du traitement. Des facteurs d’évitabilité liés à l’organisation des soins ont été retrouvés deux fois avec un lieu de prise en charge inadapté ou un défaut de communication entre équipes. Les facteurs liés à la patiente étaient présents dans deux dossiers témoignant d’une vulnérabilité mentale associée pour une des patientes à une vulnérabilité sociale.

Over the 2016–2018 period, maternal mortality due to direct infectious causes accounted for 13% of maternal deaths by direct causes. The increasing trend in genital-tract infections related-deaths noted in the 2013–2015 report continues for the 2016–2018 period, but this 2010–2018 increase remains at the limit of statistical significance given the low number of cases (p 0.08). The 13 deaths from direct infectious causes for the 2016–2018 period were due to 4 cases of puerperal toxic shock syndrome (Streptococcus A beta hemolyticus or Clostridium group bacilli), 6 sepsis caused by intrauterine infection due to E. Coli and 3 cases of septic shock from intrauterine origin and no documented bacteria. In this 2016–2018 triennium, the quality of care concerning women who died of direct infections was considered non-optimal in 85% (11/13). Death was considered possibly or probably avoidable in 9/13 cases (69%), which made it one of the most avoidable causes of maternal mortality. Preventable factors related to the medical management were the most frequent (9/13), with in particular a diagnostic failure or delayed diagnosis leading to a delay in the introduction of medical treatment. The others contributory factors to these deaths were related to the organization of healthcare (delayed transfer, lack of communication between practitioners) as well as factors related to patient social and/or mental vulnerability.