Les allergies conjonctivales, surtout dans leurs formes les plus chroniques font appel à des mécanismes complexes qui dépassent largement le seul cadre des mastocytes et des IgE. Le film lacrymal, les paupières, l’environnement, notamment iatrogène, vont interagir et faire intervenir des acteurs cellulaires multiples. Il est indispensable de bien comprendre ces interactions, de mieux identifier les mécanismes associés et d’écarter des pathologies voisines qui peuvent aisément être prises pour des allergies. Les syndromes secs peuvent ainsi se confondre avec des conjonctivites allergiques chroniques, de même que la rosacée oculaire. Les conservateurs des collyres peuvent enfin créer à la longue des inflammations locales difficiles à différencier de l’allergie initiale.

Chronic allergic conjunctivitis constitutes a complex ocular surface disease involving many mechanisms, extending well beyond the simple field of mast cells and IgE. Lacrimal film, the eyelids, the environment, especially iatrogenic in origin, closely interact with each other and involve many cell systems such as goblet cells, eosinophils, and lymphocytes. It is therefore imperative to reach a better understanding of the mechanisms associated and eliminate confounding pathologies that may mimic allergic conjunctivitis. Dry eye syndrome or rosacea may be very close to chronic allergic diseases, and long-term use of preservative-containing eyedrops may result in inflammatory reactions that may be very difficult to discriminate from a primarily allergic disease.