Le test de provocation à la méthacholine est un outil utilisé pour diagnostiquer l’hyperréactivité des voies respiratoires dans l’asthme. Son interprétation repose sur la probabilité d’asthme pré-test du patient et dose provocatrice (PD20). Il n’existe aucune méthode standardisée pour évaluer cette probabilité, ce qui constitue un défi dans l’interprétation.

Standardiser les items devant entrer dans l’évaluation de la probabilité d’asthme pré-test basée sur l’histoire clinique des enfants adressés pour un TMC et évaluer la variabilité inter-investigateur de la probabilité pré-test d’asthme.

Nous avons envoyé aux membres du Groupe français de fonction pulmonaire pédiatrique et à des collègues à l’étranger un questionnaire médical de 11 items sur des antécédents et des symptômes. Nous avons utilisé la méthode Delphi (3 tours) pour la sélection des items. Quatre cas cliniques ont été évalués pour la probabilité pré-test d’asthme.

Nous avons reçu 23, 20 et 18 réponses pour le premier, deuxième et troisième tour, respectivement. Selon ces réponses, un item a été rejeté, un ajouté, et deux fusionnés, ce qui a donné un questionnaire de 10 items incluant l’atopie de l’enfant et sa famille, le nombre, type, déclencheurs, moment (nuit/matin) des symptômes respiratoires, antécédents de sibilants à âge<3 ans ou plus tard, ou au cours des 3 dernières années, et l’effet du traitement antiasthmatique.

La probabilité pré-test d’asthme variait pour 4 cas cliniques évalués par les répondeurs.

Ce questionnaire doit être dérivé en score puis validé avant d’être confrontés aux résultats du TMC et au diagnostic final.