Une macrochéilite chronique (MC) est un syndrome caractérisé par un œdème labial chronique, dont les étiologies sont diverses et parfois difficiles à identifier. Les granulomatoses idiopathiques représentent des étiologies classiques. Cette étude vise à décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et étiologiques des MC.

Nous avons mené une étude rétrospective clinicopathologique incluant tous les patients atteints de MC, vus dans notre service entre janvier 2002 et février 2025. La MC était définie par une augmentation de volume persistante d’une ou des deux lèvres pendant au moins 60 jours. Une analyse descriptive et analytique a été réalisée.

La série comprenait 59 patients, avec une prédominance féminine (71,2 %). L’âge moyen était de 39,2 ans (extrêmes : 12–72 ans). La MC affectait principalement la lèvre inférieure (40,7 %), suivie de la lèvre supérieure (33,9 %) et des deux lèvres (25,4 %). Une étude histologique a été réalisée chez 79,7 % des patients, révélant un infiltrat granulomateux dans 78,7 % des cas. Les étiologies identifiées étaient la leishmaniose (20 cas), la chéilite granulomateuse de Miescher (11 cas), le syndrome de Melkersson-Rosenthal (10 cas), la sarcoïdose (6 cas), une lèpre lépromateuse (1 cas), une amylose systémique (1 cas), et une maladie de Crohn (1 cas) et des cas non étiquetés (9 cas). Le traitement était principalement local (64,4 %), systémique (23,7 %) ou combiné (6,8 %). Une amélioration a été notée chez 81,4 % des patients, une stabilisation chez 11,9 % et une aggravation chez 3,4 %. Trois cas de récidives ont été observés.

Les MC constituent un véritable challenge diagnostique et thérapeutique. Dans notre série, la plus large au Maghreb, la leishmaniose représentait la cause la plus fréquente de MC. Elle doit être suspectée en particulier en cas d’ulcération. Les granulomatoses, qui représentent la cause la plus fréquente de MC dans les pays développés, étaient la deuxième étiologie dans notre série. Dans cette étude, la MC était révélatrice d’une maladie sévère dans 9 cas. Le diagnostic de maladie de Crohn doit être évoqué devant toute MC associée à des signes digestifs.

Cette série met en évidence un profil particulier des MC. Dans les régions endémiques pour la leishmaniose, un examen parasitologique est essentiel. Le traitement doit être adapté à l’étiologie sous-jacente. Bien que l’amélioration clinique soit fréquente, les récidives restent possibles.