In un quarto di secolo, il trattamento endovascolare degli aneurismi dell'aorta toracica discendente ha raggiunto un traguardo spettacolare, passando da un tentativo sperimentale con endoprotesi “caserecce” in casi molto specifici a un'opzione di riferimento nella maggior parte delle procedure. Il vantaggio principale e immediato di queste endoprotesi coperte risiede nell'eliminazione della chirurgia invasiva, che è fortemente associata ad alti tassi di mortalità e di morbilità. Quasi tutti gli studi concordano su un'osservazione inconfutabile: il trattamento endovascolare riduce drasticamente i rischi della chirurgia rispetto alla chirurgia tradizionale. Tuttavia, non è privo di sfide, con l'emergere di complicanze specifiche di questo metodo, come endoleak periprotesiche, migrazioni, collassi e persino fratture di endoprotesi. La chiave del successo risiede in una rigorosa selezione dei pazienti, in un'approfondita valutazione preoperatoria e in una profonda competenza nel materiale endovascolare. Ogni intervento deve essere attentamente pianificato in anticipo per massimizzare le possibilità di successo.