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Tumori uroteliali della vescica e della via escretrice superiore - 13/08/25

[5-0610]  - Doi : 10.1016/S1634-7358(25)50879-3 
U. Pinar, C. Billault, M. Rouprêt
 Sorbonne Université, GRC 5, Predictive Onco-Urology, Service d'urologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière, AP-HP, 75013 Paris, France 

Riassunto

I tumori uroteliali sono tumori frequenti, soprattutto nella vescica. Il carcinoma uroteliale è il tumore vescicale più frequente. I tumori della vescica sono caratterizzati principalmente da un rischio di recidiva e da un rischio di progressione di stadio (infiltrazione tissutale) e di grado (differenziazione istologica) per i pazienti interessati: il 70% dei tumori non infiltranti recidiva e il 10-20% progredisce verso uno stadio invasivo. Essi colpiscono principalmente gli uomini e il tabacco è il loro principale fattore di rischio. L'ematuria macroscopica è la sintomatologia più frequente. La diagnosi si basa su esami di diagnostica per immagini (uroTC) e sulla resezione del tumore a scopo anatomopatologico. La resezione endoscopica è il trattamento iniziale per tutti i tumori vescicali. Il trattamento complementare dipende dal grado e dallo stadio. La citologia urinaria è utile per i tumori di alto grado e meno efficace per i tumori di basso grado. Il trattamento dei tumori che non infiltrano il muscolo è eseguito mediante resezione endoscopica, eventualmente associata a instillazioni intravescicali adiuvanti a seconda del rischio di recidiva. Il trattamento di riferimento per i tumori infiltranti della vescica è la cistectomia totale preceduta da una chemioterapia neoadiuvante, se la funzione renale lo consente. La chemioterapia e la radioterapia sono le modalità di trattamento per i tumori metastatici. I tumori della via escretrice superiore sono più rari delle forme vescicali. La nefroureterectomia totale è il trattamento di riferimento per queste lesioni quando sono ad alto rischio.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Cistectomia, Ematuria, Radiochemioterapia, Resezione endoscopica, Tumori uroteliali, Recidiva, Progressione


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