Les décompensations aiguës du diabète activent l’axe corticotrope, conduisant à une élévation du cortisol plasmatique. Le lien entre la cortisolémie basale matinale (CBM) et l’évolution clinique reste peu étudié. Cette étude analyse les variations de la CBM en fonction de la présence de décompensation et leur impact sur l’évolution hospitalière.

Étude transversale conduite au service d’Endocrinologie du CHU Tahar Sfar de Mahdia, Tunisie sur une période de 6 mois. Tous les adultes diabétiques hospitalisés ont été inclus et répartis en deux groupes : avec ou sans décompensation aiguë. La CBM a été mesurée entre le 2^e et 3^e jour. Les données relatives à l’évolution étaient recueillies.

Sur les 106 patients inclus, 43,4 % présentaient une décompensation aiguë. La CBM était significativement plus élevée en cas de décompensation (135ng/mL [105–178]) versus (116ng/mL [88,5–148]) ; (p=0,042). L’élévation de la CBM était maximale chez les patients présentant un syndrome hyperosmolaire (177ng/mL [124–221]). La CBM n’était pas corrélée à une aggravation clinique au cours de l’hospitalisation (p=0,21), ni à une durée d’hospitalisation prolongée (p=0,19). Toutefois, une CBM très élevée (>200ng/mL) était retrouvée uniquement chez les patients nécessitant une adaptation thérapeutique intensive.

La CBM est significativement augmentée lors des décompensations aiguës du diabète, mais son association avec l’évolution clinique reste limitée. Une CBM extrêmement élevée pourrait signaler des formes plus sévères nécessitant une prise en charge renforcée. Ce dosage pourrait enrichir l’évaluation initiale du stress métabolique, mais son rôle pronostique reste à préciser.