L’insuffisance surrénalienne primaire (ISP) expose au risque d’hypoglycémie, qui serait majoré par le jeûne intermittent. L’objectif de l’étude était d’évaluer ce risque pendant et en dehors du jeûne de Ramadan.

Étude prospective interventionnelle en cross-over ayant inclus 30 patients ayant une ISP substituée explorés par mesure continue du glucose pendant une semaine de jeûne et une semaine de non-jeûne. Hypoglycémie classée en niveau 2 : <3mmol/L, ≥15min, prolongée si ≥120minutes.

Moyenne d’âge : 45 ans ; sex-ratio : 0,11 ; ancienneté de l’ISP : 8 ans ; médiane de la dose d’hydrocortisone : 0,26mg/kg/jour. La fréquence (0 [0–0,4] vs 0 [0–0,2] épisode/jour/patient, p=0,507), la sévérité (48 [46–49] vs 47 [43–50] mg/dL, p=1) et la durée (52 [24–66] vs 66 [50–106] minutes, p=0,258) des hypoglycémies niveau 2 ne différaient pas entre les jours de jeûne et de non jeûne. Les hypoglycémies en période de jeûne étaient plus nombreuses (0,1 [0–1,3] vs 0 [0–0,2] épisode/jour/patient, p=0,161), plus profondes (48 [46–49] vs 50 [43–52] mg/dL, p=0,368) et plus prolongées (56 [35–70] vs 38 [18–143] minutes, p=0,461) au cours de la première semaine de jeûne par rapport à la quatrième semaine et ceci à partir de 5heures après le repas de l’aube.

Le jeûne intermittent ne semble pas augmenter le risque d’hypoglycémie chez les sujets avec ISP. Ce risque était cependant, accru au cours de la première semaine de jeûne. Ceci pourrait refléter une perturbation initiale du rythme circadien du cortisol avec une reprise ultérieure.