L’hyperparathyroïdie primaire (HPP) est une endocrinopathie fréquente dont le seul traitement curatif est l’ablation chirurgicale ciblée de la lésion responsable. Le PET/CT 18F-fluorocholine a démontré son bénéfice dans la localisation des lésions. Cette étude vise à évaluer la corrélation entre les paramètres biologiques, histologiques et l’intensité de captation exprimée en SUV du PET/CT 18F-fluorocholine.

Étude monocentrique rétrospective sur 96 patients atteints d’HPP avec une confirmation histologique, ayant tous bénéficié en préopératoire d’un PET/CT 18F-fluorocholine avec acquisition à 15 et/ou 60minutes.

Nous n’avons pas observé de corrélation entre le SUV de la lésion au PET/CT et les marqueurs biologiques de l‘HPP (calcémie, parathormone, phosphore), cliniques (paramètres osseux et rénaux) ou l’histologie des lésions. Nous avons observé qu’une chirurgie ciblée, basée sur le résultat du PET/CT 18F-fluorocholine augmente le taux de guérison (91,6 contre 62,5 % ; p=0,0018).

Le SUV des lésions parathyroïdiennes ne semble pas traduire la sévérité clinique de l’HPP. Le pattern on-off de la captation de la fluorocholine semble refléter la présence d’une autonomisation sécrétoire. Nos résultats confirment l’intérêt du PET/CT 18F-fluorocholine afin d’améliorer la prise en charge chirurgicale de l’HPP en optimisant la localisation des lésions.

Le mécanisme pathophysiologique liant l’intensité de captation de la fluorocholine et la sévérité de l’HPP reste à explorer dans des études ultérieures. En cas de maladie poly-glandulaire, le ciblage des lésions les plus actives pourrait limiter la morbidité chirurgicale et en améliorer l’efficacité.