Bien que les recommandations actuelles préconisent de restaurer l’euthyroïdie avant toute chirurgie thyroïdienne en contexte d’hyperthyroïdie afin de prévenir une crise aiguë thyrotoxique, elles reposent sur un faible niveau de preuve. Par ailleurs, la littérature est discordante quant au risque chirurgical accru en situation d’hyperthyroïdie.

Étude de cohorte rétrospective incluant 327 patients opérés entre janvier 2016 et septembre 2024 : 81 en hyperthyroïdie et 246 en euthyroïdie. Une pondération par l’inverse de la probabilité de traitement (IPTW) a été appliquée afin d’ajuster les différences initiales entre les groupes. Le critère de jugement principal était la survenue de complications chirurgicales (hypoparathyroïdie et dysphonie transitoires ou permanentes, hématome nécessitant une évacuation chirurgicale). Les critères secondaires incluaient la survenue d’une crise aiguë thyrotoxique, les données peropératoires, les suites postopératoires et les facteurs de risque de complications.

Comparativement aux euthyroïdiens, les hyperthyroïdiens étaient significativement plus jeunes, plus fréquemment de sexe masculin, et présentaient davantage de comorbidités cardiovasculaires et de cardiothyréose. La maladie de Basedow prédominait dans les deux groupes. Après ajustement par IPTW, le taux de complications chirurgicales était plus élevé chez les hyperthyroïdiens, principalement en lien avec une hypoparathyroïdie transitoire (45,5 % vs 30,8 % ; p=0,051). Aucune crise aiguë thyrotoxique n’a été observée. Les données peropératoires étaient comparables entre les deux groupes.

Nos résultats suggèrent un risque accru de complications postopératoires en état d’hyperthyroïdie, principalement lié à une hypoparathyroïdie transitoire, sans majoration du risque de complications permanentes ni de survenue de crise aiguë thyrotoxique.