L'insufficienza venosa cronica (IVC) è definita come una patologia venosa di classe C3-C6 nella classificazione Clinica-Eziologia-Anatomia-Patogenesi (CEAP). Questo articolo tratterà solo l'IVC profonda degli arti inferiori. In questa sede sono sviluppati l'anatomia patologica e la fisiopatologia, nonché le caratteristiche cliniche, i punteggi venosi e la qualità di vita specifici dell'IVC profonda. L'ecografia Doppler è essenziale in tutti i casi per determinare la localizzazione delle lesioni e il meccanismo fisiopatologico coinvolto: reflusso, ostruzione o una combinazione dei due. Quando si discute un trattamento interventistico, il bilancio deve essere completato da esami complementari specifici. I metodi di trattamento possono essere suddivisi in due gruppi: non interventistici e interventistici. Nel primo caso, la compressione elastica è l'elemento di base. Per quanto riguarda i trattamenti interventistici, le tecniche endovascolari sono la prima scelta per le lesioni ostruttive femoro-ilio-cavali, seguite dalla chirurgia a cielo aperto. Sono analizzati i risultati di questi diversi metodi e sono discusse le indicazioni terapeutiche nell'IVC profonda, nonostante l'assenza di studi randomizzati controllati.