L’augmentation des maladies chroniques et le vieillissement de la population active font du maintien en emploi un enjeu prioritaire en santé au travail. Les recommandations 2019 de la Haute Autorité de santé, inspirées des pratiques nord européennes, renforcent le rôle de la visite de pré-reprise (VPR) comme levier de réintégration, questionnant l’intérêt d’une visite de reprise (VR) médicale systématique. L’objectif principal était de décrire l’évolution des conclusions médicales entre VPR et VR consécutives, et l’objectif secondaire d’analyser les situations où un retour au poste antérieur est envisagé dès la VPR.

Cette étude observationnelle rétrospective a porté sur 880 VPR dont 643 ont été suivies d’une VR, réalisées entre janvier 2023 et octobre 2024 dans un service de prévention et santé au travail interentreprise des Hauts-de-France. Les conclusions des visites ont été typées, puis analysées à l’aide d’une table de transitions. Pour les 331 paires VPR–VR avec reprise prévue en VPR, une régression logistique a recherché les facteurs associés à un changement de la conclusion.

L’issue globale (reprise ou non-reprise) est confirmée en VR dans plus de 80 % des cas, avec moins de 2,6 % de renversements. Parmi les reprises sans aménagement pressenties, 27,8 % en ont finalement nécessité un. Les conclusions sont identiques pour 61 % des paires VPR–VR avec reprise préssentie dès la VPR. L’allongement du délai VPR–VR augmente significativement la probabilité de changement de conclusion (OR = 1,011 [1,006–1,016] ; p < 0,001), atteignant 36 % à un mois.

Les résultats soulignent la valeur prédictive de la VPR et la stabilité des conclusions lorsque l’intervalle VPR-VR est court. Ils plaident pour une rationalisation des VR via une délégation encadrée aux infirmiers, avant une éventuelle révision légale de leur caractère obligatoire. Une étude prospective permettrait de conforter ces observations.

The rise in work disability and the ageing workforce have made job retention a priority in occupational health. Drawing on Northern European practices, the 2019 French national authority for health guidelines strengthened the role of the pre-return-to-work medical visit (PRV) as a lever for reintegration, raising questions about the relevance of a systematic return-to-work medical visit (RV). The primary objective was to describe the evolution of medical conclusions between PRVs and subsequent VRs, and the secondary objective was to analyse cases where a return to the previous job was planned at the PRV.

We conducted a retrospective observational study of 880 PRVs, of which 643 were followed by a RV, performed between January 2023 and October 2024 within an occupational health service in the Hauts-de-France region. Visit outcomes were categorised and analysed using a transition table. For the 331 PRV–RV pairs with return to work planned at the PRV, logistic regression was used to identify factors associated with a change in conclusion.

The overall outcome (return or non-return to work) is confirmed at the RV in over 80% of cases, with fewer than 2.6% reversals. Work accommodations were required in 27.8% of initially unadjusted planned returns. Conclusions are identical for 61% of PRV–RV pairs with return to work planned at the PRV. Lengthening of the PRV–RV interval significantly increases the likelihood of a change in conclusion (OR = 1.011 [1.006–1.016]; P < 0.001), rising to 36% at one month.

Our findings highlight the predictive value of the PRVs and the stability of conclusions when the PRV–RV interval is short. They support a more targeted use of RVs with greater delegation to occupational health nurses, prior to a potential change in their legal requirement. A prospective study could confirm these observations.