I traumi del rachide si inseriscono di frequente nel quadro di traumi gravi. Essi richiedono una gestione specialistica. La valutazione mira a definire il livello della lesione e le strutture interessate, osteoarticolari o neurologiche. Si tratta di una valutazione sia clinica che paraclinica con, in particolare, una TC per confermare il danno morfologico e valutare le lesioni associate. Quando si sospetta una lesione del rachide, è necessario immobilizzare l'asse testa-collo-tronco. Nei casi in cui sia necessaria una decompressione midollare chirurgica, questa deve essere effettuata il prima possibile e al massimo entro le prime 24 ore. Oltre alla gestione chirurgica, la gestione medica consiste nel controllo dei fattori di aggressione midollare secondaria, ottimizzando la pressione di perfusione midollare, la glicemia e l'ossigenazione. Nella prospettiva di ridurre la disabilità, è indispensabile una strategia di riabilitazione fin dalia fase iniziale, anche se il paziente viene trattato in un'unità di rianimazione.