L'otite sieromucosa (OSM) è considerata una patologia rara nell'adulto. Tuttavia, è un motivo frequente di visita. La sua comparsa deve portare a ricercare una patologia sottostante, soprattutto se l'OSM è monolaterale. L'anamnesi è fondamentale, in particolare la ricerca di precedenti o di fattori favorenti. L'otoscopia consente di formulare la diagnosi osservando un versamento retrotimpanico. Il resto dell'esame clinico ricerca un'infezione nasosinusale, anche se l'endoscopia delle fosse nasali si dedica a escludere in primo luogo un'ostruzione tumorale rinofaringea. L'audiometria rileva una sordità di trasmissione o mista e il timpanogramma è il più delle volte piatto, riflettendo una diminuzione della compliance del sistema timpano-ossiculare. Il carattere monolaterale, che non recede con il trattamento medico, è un segnale di allarme e deve portare a realizzare un bilancio di diagnostica per immagini per escludere le diagnosi differenziali. Il trattamento medico empirico è controverso. In caso di insuccesso del trattamento medico ben condotto, si discute il posizionamento di aeratori transtimpanici, a seconda dell'audiometria e del disagio provato dal paziente. È necessaria una gestione adeguata di questa patologia per evitare la formazione di tasche di retrazione che potrebbero evolvere in otite colesteatomatosa cronica.