L'insufficienza velofaringea è caratterizzata da un flusso nasale d'aria e da un aumento della risonanza nasale durante la fonazione. Può influire sulla qualità della voce e il suo effetto dipende allora dalla capacità di adattamento dell'oratore. Dal momento che mette in gioco altre parti della sfera faringea, questa fuga nasale può essere compensata eseguendo colpi di glottide o conferendo una sonorità nasale posteriore alle consonanti fricative. Questi meccanismi di compenso a volte si rivelano insufficienti e la fuga nasale di maggiore entità, rendendo il paziente poco intelligibile. L'insufficienza velofaringea può essere presente come esito di una schisi velopalatina operata o nel quadro di una schisi sottomucosa del velo. Infatti, nonostante la chiusura velare, il 20-50% dei bambini operati di schisi velare presenta una disfunzione velofaringea. Inoltre, fino al 75% dei bambini portatori di una microdelezione 22q11.2 presenta una disfunzione velofaringea, la cui eziologia può essere una schisi velare, una schisi sottomucosa del velo o un'ipotonia velare isolata. Questo articolo si concentra principalmente sulla gestione dell'insufficienza e dell'incompetenza velare.