I sarcomi addominali comprendono i sarcomi dei tessuti molli retroperitoneali, sottoperitoneali (pelvici), parietali e viscerali. Per i sarcomi dei tessuti molli della parete o del retroperitoneo è necessario eseguire una biopsia percutanea con un ago coassiale di grosso calibro (16 gauge) per confermare la diagnosi e specificare il sottotipo istologico. La biopsia chirurgica deve essere evitata a causa del rischio di sciamatura peritoneale. Questa biopsia percutanea è essenziale e raccomandata da tutte le linee guida. L'intervento chirurgico per il liposarcoma retroperitoneale prevede il più delle volte l'escissione compartimentale, rimuovendo il tumore insieme al rene, al colon e alle aponeurosi muscolari adiacenti, anche se non sono macroscopicamente invase. L'intervento chirurgico su leiomiosarcomi, tumori fibrosi solitari e tumori nervosi maligni è limitato al tumore e agli organi infiltrati. La decisione di prolungare o meno l'intervento chirurgico non deve essere presa sulla base di un esame estemporaneo, che presenta un elevato rischio di errore. È stato dimostrato che la chirurgia eseguita in un centro specializzato migliora la sopravvivenza globale dei sarcomi retroperitoneali. Per i sarcomi viscerali, la biopsia viene eseguita quando la chirurgia o la strategia terapeutica possono essere modificate sulla base dell'istologia. L'intervento chirurgico prevede l'asportazione di un organo o di un segmento di organo. Il criterio di qualità comune per il trattamento dei sarcomi addominali è un'escissione monoblocco con margini sani sulla superficie più ampia. La dissezione linfonodale non viene eseguita di routine. La strategia di trattamento deve essere decisa in una riunione di consultazione specialistica multidisciplinare (RCP).