En cas de contamination par le virus B et le virus C, le risque de cirrhose est estimé à 20 %. Il est important de rechercher les facteurs de risque associés, en particulier une consommation d’alcool à risque et/ou un syndrome métabolique, un excès de poids une obésité.

La fréquence de ces problèmes de santé et leur tropisme hépatique commun expliquent la fréquence de leur association. En cas de contamination par le virus C, une consommation d’alcool à risque et/ou la présence d’un syndrome métabolique majorent le risque de cirrhose et diminuent les chances de réponse au traitement. En cas de contamination par le virus B, les mêmes facteurs augmentent le risque de cirrhose. En cas de consommation d’alcool excessive,un excès de poids augmente le risque de cirrhose.

Si après traitement de l’étiologie retenue pour une hépatopathie chronique, les transaminases restent élevées, alors que l’étiologie paraît contrôlée, il faut rechercher un autre facteur étiologique expliquant la poursuite de la maladie et le prendre en charge.

En cas de consommation d’alcool à risque et/ou de syndrome métabolique, il faut bien faire la différence entre la notion de dépendance ou de situation à risque. En cas de consommation d’alcool à risque, en l’absence de dépendance, les effets d’une intervention brève du médecin ont été démontrés. La prise en charge est plus lourde et moins efficace en cas de dépendance.

L’approche proposée est non pas celle de traiter un foie malade, mais de soigner une personne ayant une maladie du foie.

Approximately 20% of patients infected with the hepatitis B or C virus (HBV and HCV) develop cirrhosis of the liver. It is essential, especially for preventive purposes, to test for related etiological factors, especially excess alcohol consumption, metabolic syndrome, and obesity.

The frequency of these health problems and their hepatic tropism explain these frequent associations. In patients with chronic HBV and HCV, alcohol consumption and metabolic syndrome increase the risk of fibrosis; in those with HCV, they also reduce the likelihood of treatment response. In patients with alcoholic hepatitis, overweight increases cirrhotic risk.

If cytolysis persists after the identified factor is controlled, another etiologic factor must be sought and treated.

For patients with excess alcohol consumption and similarly those with metabolic syndrome, it is essential to differentiate between dependency, which is more difficult to treat, and other risk situations, for which the efficacy of a brief intervention by the physician has been demonstrated.

In this more holistic approach, the physician treats a person with liver disease, rather than just a diseased liver.