Gli aneurismi toracici e toracoaddominali sono principalmente legati all'aterosclerosi e alle dissecazioni. Il loro trattamento chirurgico deve adattarsi all'estensione dell'aneurisma e ai rischi specifici di ischemia midollare, renale o viscerale. I risultati sono costantemente migliorati, soprattutto in termini di riduzione del rischio di paraplegia, grazie ai progressi della gestione medica e chirurgica: uso dell'assistenza circolatoria, drenaggio del liquido cerebrospinale e ottimizzazione medica dei pazienti preoperatoriamente. La chirurgia a cielo aperto rimane, nonostante lo sviluppo di tecniche endovascolari, il trattamento standard degli aneurismi toracoaddominali nei pazienti con rischio chirurgico lieve o moderato. Per l'aorta toracica, la chirurgia endovascolare offre un'alternativa meno invasiva nelle situazioni complesse. Tuttavia, la chirurgia convenzionale rimane uno strumento indispensabile, soprattutto in caso di patologia infettiva, di complicanze o di fallimento del trattamento endovascolare.