La chirurgia bariatrica rimane attualmente il trattamento a lungo termine più efficace per l'obesità grave e per le sue comorbilità. Nonostante un calo negli ultimi anni, la Francia rimane uno dei paesi con il maggior numero di interventi. Le ultime raccomandazioni della "Haute Autorité de santé" francese (2024) sottolineano la necessità che l'intervento chirurgico sia accompagnato da una preparazione multidisciplinare e da un follow-up a lungo termine, allo scopo di limitare le complicanze, in particolare quelle digestive, nutrizionali e psicologiche, e il rischio di ripresa di peso e di ricomparsa delle comorbilità, che non è trascurabile. Uno dei problemi principali rimane il tasso di perdita al follow-up, che si aggira intorno al 50% dopo alcuni anni. L'organizzazione per la gestione dell'obesità da parte dei centri specializzati mira a limitare il numero di pazienti persi al follow-up organizzando un percorso città-ospedale, ponendo il medico di famiglia al centro dell'assistenza. Non è ancora possibile dire se le alternative farmacologiche, come gli analoghi dei peptidi digestivi, sostituiranno la chirurgia bariatrica, ma sono costose e devono essere mantenute a vita. È quindi essenziale continuare a valutare le pratiche che regolano la chirurgia bariatrica per limitare gli svantaggi e massimizzare i benefici.