Questo articolo illustra il punto di vista del chirurgo sulla gestione delle ustioni gravi in fase acuta. Vengono descritte innanzitutto le manovre di emergenza che ogni chirurgo deve conoscere: escarotomie, aponeurotomie e medicazione iniziale. Vengono poi esaminate le tecniche specifiche della chirurgia delle ustioni in fase acuta: cicatrizzazione guidata, escissione tangenziale, avulsione e innesti cutanei, specificandone le rispettive indicazioni. Infine, vengono affrontate in modo specifico le difficoltà tipiche delle ustioni al viso e alle mani. Viene chiarito il ruolo dei lembi (peduncolati, liberi, ecc.) e dei sostituti dermici, strumenti tecnici che consentono di ampliare l'arsenale terapeutico dei chirurghi nella gestione delle ustioni in fase acuta. Infine, vengono illustrati i vari progressi tecnici e scientifici utilizzati nella gestione delle ustioni in Francia e all'estero.