Il diabete di tipo 1 (DT1) è una malattia autoimmune caratterizzata dalla progressiva distruzione delle cellule  β del pancreas che comporta una carenza assoluta di insulina e una dipendenza vitale dalla terapia insulinica. Nonostante i recenti progressi terapeutici - analoghi dell'insulina, monitoraggio continuo del glucosio (CGM), microinfusori e sistemi automatizzati di somministrazione dell'insulina - il controllo glicemico ottimale rimane difficile da raggiungere per una percentuale significativa di pazienti. Lo squilibrio glicemico nel DT1 deriva dalla complessa interazione tra fattori fisiopatologici (perdita della secrezione endogena, insufficienza controregolatoria, insulino-resistenza fluttuante, situazioni particolari quali la pubertà, la gravidanza o l'insufficienza renale terminale), fattori terapeutici (scelta delle insuline, uso improprio delle tecnologie, malfunzionamenti dei cateteri), comportamenti individuali (gestione dei pasti, adattamento all'attività fisica, aderenza terapeutica) e fattori psicosociali (disturbi del comportamento alimentare, depressione, stress, precarietà). Le innovazioni tecnologiche hanno permesso di migliorare la variabilità glicemica, di aumentare il tempo trascorso entro i valori target (TIR - time in range ) e di ridurre il rischio di ipoglicemia, ma la loro efficacia dipende da quanto il paziente aderisce alla terapia e da quanto è stato formato ad essa. Per garantire una presa in carico ottimale è necessario un approccio integrato che combini la valutazione metabolica, l'adattamento personalizzato delle terapie e il supporto educativo e psicologico. Questo approccio personalizzato, incentrato sulla comprensione delle cause dello squilibrio e sull'adeguamento dinamico degli strumenti terapeutici, è fondamentale per un controllo glicemico duraturo, per una prevenzione efficace delle complicanze e per un miglioramento della qualità della vita delle persone affette da diabete di tipo 1.