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Risque d’infections à pneumocoque et prévention vaccinale au cours des maladies systémiques - 29/01/09

Doi : 10.1016/j.lpm.2008.10.010 
Paula Duchet-Niedziolka 1, Thomas Hanslik 2, Achille Aouba 3, Véronique Le Guern 3, Loïc Guillevin 3, Odile Launay 1,

pour le groupe GEVACCIM4

  Groupe d’étude sur la vaccination des sujets immunodéprimés (GEVACCIM).

1 Centre d’investigation clinique de vaccinologie Cochin Pasteur, Pôle de médecine, Groupe hospitalier Cochin Saint-Vincent-de-Paul, Assistance publique-hôpitaux de Paris ; Université Paris Descartes, Faculté de médecine ; INSERM (CIC BT505), F-75679 Paris Cedex 14, France 
2 Service de médecine interne, Hôpital Ambroise Paré, Assistance publique-hôpitaux de Paris, Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, UFR médicale Paris Ile-de-France Ouest, F-92100 Boulogne-Billancourt, France ; Inserm UMR-S707, F-75571 Paris Cedex 12, France 
3 Service de médecine interne, Centre de référence maladies rares vascularites et sclérodermie systémique, Pôle de médecine, Groupe hospitalier Cochin Saint-Vincent-de-Paul, Assistance publique-hôpitaux de Paris ; Université Paris Descartes, Faculté de médecine, F-75014 Paris, France 

Odile Launay, Centre d’investigation clinique de vaccinologie, Cochin Pasteur, Groupe hospitalier Cochin - Saint-Vincent de Paul, 27 rue du Faubourg Saint-Jacques, F-75679 Paris Cedex 14, France.

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Points essentiels

Les sujets atteints de maladie systémique ont un risque élevé d’infections, en particulier d’infections invasives à pneumocoque pouvant être prévenues par la vaccination.

Les données d’immunogénicité et d’innocuité de la vaccination antipneumococcique polysaccharidique chez ces patients montrent une bonne tolérance du vaccin et une immunogénicité satisfaisante, même si la réponse en anticorps est souvent inférieure à celle observée chez les sujets sains. Ces observations incitent à vacciner ces patients contre le pneumocoque.

Cependant, l’absence de données d’efficacité clinique, le risque théorique de poussée de la maladie secondaire à l’administration vaccinale et l’absence de recommandations vaccinales spécifiques limitent son utilisation.

L’évaluation de stratégies vaccinales antipneumococciques plus immunogènes que celles obtenues avec le vaccin polysaccharidique est nécessaire pour améliorer la couverture vaccinale chez ces patients.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Key points

Patients with systemic autoimmune and/or inflammatory diseases have an increased risk of infections, particularly pneumoccocal invasive infections. Vaccination can prevent these infections.

Available data about immunogenicity and safety of pneumococcal polysaccharide vaccine in these patients indicate that, it remains well tolerated and most of the time immunogenic, even if the antibody response is lower compared to healthy controls. These data encourage to vaccinate these patients with pneumococcal vaccine.

However, the lack of data confirming the clinical efficacy of this vaccination, the theoretical risk of disease relapse following vaccine administration and the lack of specific recommendations guiding the decision to vaccinate these patients contribute to the low vaccine coverage.

More immunogenic vaccine strategy should be evaluated in patients with systemic autoimmune and/or inflammatory diseases to provide better vaccine coverage.

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Vol 38 - N° 2

P. 243-250 - febbraio 2009 Ritorno al numero
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  • Vaccinations chez les patients ayant une maladie systémique
  • Thomas Hanslik, Paula Niedziolka, Solen Kernéis, Odile Launay
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  • Pneumocystose au cours des maladies systémiques
  • Mehdi Khellaf, Bertrand Godeau

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