L’objectif de ce travail est de quantifier l’influence des paramètres régulant la modulation du courant du tube sur la dose aux organes, dans le cas des explorations thoraciques.

L’étude a été conduite sur un scanner GEHC Lightspeed VCT. L’évaluation dosimétrique a été réalisée à l’aide de dosimètres thermoluminescents (TLD) placés à l’intérieur et à la surface d’un fantôme de type Rando-Alderson. L’influence de l’indice de bruit et du niveau utilisé pour brider la charge durant la modulation a été étudiée sur des protocoles thorax caractéristiques d’un paramétrage « constructeur », « routine » et « faible dose ». Les variations de doses mesurées au niveau des organes sont confrontées aux variations des indices dosimétriques affichés (CTDI, DLP) et la qualité de l’image est rapportée à un niveau de bruit mesuré sur l’image.

A 120 kV, 70 mAs par coupe, la dose à la thyroïde est de 9,8 mGy par hélice, celle au niveau des seins est de 6,9 mGy par hélice. A qualité d’image équivalente, l’utilisation de la modulation de la charge permet d’obtenir une économie de dose de 20 % sur les indices dosimétriques affichés et de 10 à 40 % sur les organes internes balayés lors d’une exploration thoracique. Un indice de bruit optimisé pour la routine clinique permet de diminuer la dose aux organes de près de 50 % par rapport aux réglages constructeurs. En bridant les mA, une économie supplémentaire de dose de 15 % (pour la moelle) à 35 % (pour les seins) est réalisée sans perte significative de la qualité d’image au niveau du parenchyme. En présence d’atténuation mammaire intense, la dose aux organes est significativement rehaussée (jusqu’à 75 % au niveau de la moelle) avec l’utilisation de la modulation de la charge.

La modulation de la charge doit faire l’objet d’un paramétrage précautionneux lors de la recette car, dans le cas des explorations thoraciques, elle peut conduire à des doses plus importantes au niveau des organes sensibles (thyroïde, glandes mammaires) alors que la qualité diagnostique est requise au niveau du parenchyme pulmonaire.