Connaître les signes échographiques et tomodensitométriques d’appendicite aiguë.

Savoir exclure le diagnostic d’appendicite aiguë sur les données de l’imagerie.

Connaître la valeur des examens biologiques (NFS, CRP) en cas de suspicion clinique d’appendicite aiguë.

Connaître la stratégie d’exploration en imagerie d’une douleur de la fosse iliaque droite.

L’échographie reste l’examen d’imagerie de première intention en cas de douleur localisée de la fosse iliaque droite et ce d’autant plus qu’il s’agit d’un sujet jeune.

L’identification en échographie d’un appendice de diamètre transverse inférieur à 6 mm sous compression a une valeur predictive négative de 98 % pour le diagnostic d’appendicite aiguë.

L’échographie est particulièrement adaptée au diagnostic positif d’appendicite aiguë alors que la TDM est plus performante pour exclure ce diagnostic et affirmer un diagnostic alterne.

Un taux de globule blanc et un dosage de CRP normaux ne permettent pas d’exclure le diagnostic d’appendicite aiguë et ne dispensent pas de réaliser des examens d’imagerie en cas de suspicion clinique d’appendicite aiguë.

Le diagnostic d’appendicite aiguë en imagerie repose sur le couple échographie-tomodensitométrie. L’échographie devrait rester l’examen de première intention en cas de suspicion clinique d’appendicite, en particulier chez les sujets jeunes. La TDM est utile par son excellente valeur prédictive négative et pour affirmer un diagnostic alterne.