Mieux connaître les particularités des données cliniques et biologiques dans la pathologie abdominale aiguë du sujet âgé.

Mieux connaître l’épidémiologie des affections en cause.

Adapter sur ces bases la technique de réalisation et la lecture des images de l’examen scanographique.

Les pathologies aiguës bilio-pancréatiques sont à l’origine de plus de 30 % des abdomens urgents du sujet âgé.

La fièvre et/ou la polynucléose neutrophile sont absents dans plus de 50 % des atteintes aiguës infectieuses (cholécystites aiguës, appendicites, diverticulites) chez le sujet âgé.

L’exploration scanographique en urgence est la méthode la plus efficace pour palier les difficultés et les pièges de l’examen clinique des abdomens aigus du sujet âgé.

L’épidémiologie des abdomens urgents du sujet âgé est dominée en fréquence par la pathologie aiguë bilio-pancréatique (plus de 30 % des patients), les perforations ulcéreuses (12 %), les infections (appendicites et diverticulites : 10 à 21 % des patients), les occlusions intestinales (12 %), les ischémies intestino-mésentériques et les ruptures d’anévrysmes de l’aorte abdominale sous-rénale. Les difficultés de l’interrogatoire et de l’examen clinique ainsi que le manque de fiabilité des signes biologiques, en particulier dans les atteintes infectieuses expliquent l’importance qu’a prise l’imagerie dans ce contexte et en premier lieu du scanner en urgence qui permet de préciser le diagnostic mais également d’optimiser la prise en charge thérapeutique.