Savoir identifier les images parenchymateuses, pleurales et médiastinales qui ne correspondent pas à une pathologie avérée mais à une variante anatomique, technique, liée à la morphologie ou à l’âge du sujet.

Connaître les élements de prise en charge d’anomalies frontières ou incertaines qui justifient un suivi.

Les images en verre dépoli et les zones d’hypodensité dues à des défauts techniques du scanner doivent être identifiées.

Tout épaississement pleural n’est pas une plaque

Un nodule qui a les caractéristiques d’un ganglion intrapulmonaire ne justifie aucun contrôle scanographique.

L’hypertrophie du thymus ou des ganglions médiastinaux doit être interprétée en fonction du contexte.

La précison de l’analyse permise par le scanner thoracique et l’extension de son utilisation conduisent le radiologue à reconnaître et décrire dans son compte rendu un grand nombre d’images à la frontière du normal et du pathologique. D’autre part, l’utilisation du scanner comme outil de dépistage ou de détection d’atteintes pulmonaires précliniques conduit le radiologue à préciser dans son interprétation des propositions pour une conduite à tenir. Celle-ci doit être pondérée en fonction du risque évolutif de l’affection et du risque radique qui est supporté par le sujet. Ainsi, les opacités en verre dépoli, les zones d’hypodensité, les nodules, les dilatations bronchiques, les adénopa-thies médiastinales, les hypertrophies thymiques et les épaississe-ments pleuraux peuvent correspondre à des pathologies avérées comme à des anomalies insignifiantes, variantes anatomiques ou liées à l’âge ou à la morphologie, artefacts techniques, ou séquelles d’affections anciennes. Dans chacune de ces situations d’interprétation, les éléments qui permettent d’écarter un processus pathologique significatif seront précisés. Les critères qui permettent d’identifier les situations pathologiques et le rationnel du suivi proposé seront présentés.