L’ertapénème a été utilisé avec succès dans le traitement des infections du pied diabétique mais en excluant les ostéites pour lesquelles il n’a pas d’AMM. Cependant, les concentrations osseuses obtenues avec des posologies usuelles semblent être régulièrement supérieures aux CMI pour les bactéries cibles et l’administration en une injection, quotidienne est un atout important dans ce type de pathologie. Le but de notre étude est d’évaluer l’utilisation de l’ertapénème dans le traitement des infections ostéo-articulaires.

Nous avons réalisé un recueil rétrospectif des données de patients traités par ertapénème pour une infection ostéo-articulaire, issus des services du CHU de Toulouse et de Tourcoing, entre 2005 et 2008.

Au total, 24 patients ont été sélectionnés, dont 18 hommes. L’âge moyen était de 60 ans, 15 patients étaient diabétiques, 8 porteurs de matériel étranger. Les principales localisations de l’infection étaient : le pied (n=13), la jambe ou le genou (n=3), la hanche (n=3). Il s’agissait d’infection pluri-microbienne dans la majorité des cas, les principales bactéries retrouvées étaient : des staphylocoques méti-S (12 fois), Enterobacter (8 fois), Proteus (6 fois), Citrobacter (3 fois), autres entérobactéries (6 fois). La durée moyenne de traitement par ertapénème était de 4þsemaines. Aucun arrêt de traitement pour intolérance n’a été relevé. Un traitement chirurgical était associé dans 19 cas. La durée médiane de suivi est courte puisque seulement de 8 mois. Un patient est décédé précocement. Une seule récidive a été notée à ce jour.

L’ertapénème semble être un antibiotique prometteur dans le traitement des infections ostéo-articulaires. Une évaluation à plus large échelle mérite d’être réalisée.