Les patients avec un cancer rénal métastatique sous traitement anti-angiogénique atteignent rarement le seuil de réponse objective selon RECIST (- 30% de diminution de la somme des plus grands diamètres δSPGD), alors que leur survie est améliorée. Nous avons cherché à déterminer un seuil plus approprié définissant une réponse pour ces patients.

Nous avons testé itérativement des seuils de - 45% à + 10% chez 334 patients traités par sunitinib ; les patients ayant une baisse de la δSPGD supérieure au seuil testé étaient classés comme « répondeurs » et les autres « non-répondeurs ». Pour chaque seuil, les Délais de Survie sans Progression (DSP) médians étaient comparés entre les deux groupes. Une analyse ROC était également réalisée chez les 103 patients ayant progressé pendant le suivi. Enfin, le seuil optimal trouvé était testé dans une population indépendante de 39 patients.

Le seuil de δSPGD de - 10% donnait la différence plus significative de DSP. Il divisait les patients en 256 répondeurs et 78 non-répondeurs (DSP médians : 11,1 et 5,6 mois). Le même seuil de - 10% était retrouvé avec l’analyse ROC et confirmé sur la cohorte de validation.

Une variation de - 10% de la SPGD permet d’identifier les patients porteurs de cancer rénal bénéficiant du traitement anti-angiogénique.