Démontrer la sécurité et la fiabilité des infiltrations cervicales sous guidage TDM, par une technique rigoureuse d’opacification des structures endocanalaires intra-foraminales, préalablement à l’injection de corticoïdes.

Entre 2000 et 2009, 400 infiltrations cervicales ont été réalisées sous scanner. La mise en place d’une aiguille de 22G contre le processus articulaire, en arrière du ganglion cervical, va permettre par l’injection de 0,4-0,5ml de contraste de vérifier l’éventualité d’une contamination veineuse foraminale, d’une injection dans une artériole radiculo-médullaire ou d’une opacification des espaces sous-arachnoïdiens.

Les contaminations veineuses foraminales sont les plus fréquemment observées (27/400), par rapport aux artérioles (6/400), qui ont obligé à une modification impérative de la position de l’aiguille. Dans tous ces cas, le nouveau contrôle était satisfaisant.

La réalisation des infiltrations foraminales cervicales en cas de NCB liée à un fragment herniaire nécessite avant toute injection de corticoïdes, de vérifier la bonne position de l’aiguille pour reconnaître une éventuelle contamination veineuse épidurale (stagnation intra-canalaire, foraminale, et dans les muscles profonds de la nuque) ou artériolaire (pas de contraste visible par wash-out lors du contrôle). Au prix d’un contrôle radiologique rigoureux, l’infiltration cervicale par corticoïdes retard ne présente pas de risque particulier pour le patient porteur d’une NCB.