Décrire une nouvelle méthode de réduction de TIPS, simple, basée sur un BIB (balloon in balloon).

L’encéphalopathie hépatique est une complication fréquente des TIPS, le plus souvent contrôlable par traitement médical ou diététique, mais nécessitant chez environ 5 % des patients un traitement invasif de réduction de TIPS. Sept patients encéphalopathes ont bénéficié d’une nouvelle méthode de réduction, dans laquelle un stent couvert (Advanta V12) est serti sur un BIB dont la partie centrale a été ligaturée. Après gonflement in situ du BIB, cette ligature limite l’expansion de la partie moyenne du stent qui adopte une morphologie en sablier.

Un succès primaire a été obtenu dans 100 % des cas. Aucune complication n’a été observée en per ou post-procédure immédiat. Une bonne réponse clinique sur l’encéphalopathie a été obtenue chez tous les patients et aucune complication sévère de l’hypertension portale n’a été constatée. Les mesures de pressions faites ont montré un accroissement du gradient porto-systémique variable, de 4 et 10 mmHg.

Une méthode nouvelle et efficace de réduction de TIPS a été utilisée avec succès chez 7 patients. Ses principaux avantages sont sa simplicité, la calibration précise du diamètre du shunt, et une réversibilité aisée si besoin via la reexpansion du stent.