Le but de cette étude est d’évaluer la qualité et la pertinence des antibiothérapies curatives dans un service de chirurgie orthopédique.

Il s’agit d’une évaluation descriptive, sur un mode d’inclusion prospectif (01 février au 31 mars 2008) des patients hospitalisés dans le service de chirurgie orthopédique du CH Avranches-Granville et recevant une antibiothérapie curative par voie générale. La pertinence de ces antibiothérapies a été évaluée en utilisant comme référentiel, l’antibioguide local validé par notre commission des antibiotiques.

Au cours de la période d’étude, sur 249 patients hospitalisés dans le service, 37 étaient sous antibiotiques (14,9 %). Les motifs d’hospitalisation étaient majoritairement un traumatisme des membres inférieurs (38 %) et une pathologie médicale infectieuse (35 %). Les infections nosocomiales représentaient 16 % des prescriptions antibiotiques. Au cours de cette étude, la posologie était non conforme dans 9 % des cas, la durée prévisible de l’antibiothérapie et la voie d’administration ne figuraient pas dans respectivement 76 et 8 % des cas. Un quart des associations n’étaient pas pertinentes. Enfin, la non-conformité globale était de 27,3 %.

La qualité et la pertinence des antibiothérapies dans le service d’orthopédie nous semble satisfaisante tant pour les posologies utilisées, le rythme d’administration, la voie d’administration que les associations utilisées. Nous avons pu ainsi dégager des axes d’améliorations à mettre en place avec l’aide de la commission des antibiotiques : mise à jour et amélioration du référentiel interne et promotion de la formation des nouveaux prescripteurs de l’établissement en matière d’antibiothérapie.

The aim of this study was to evaluate the technical quality and the relevance of antibiotics used in an orthopedic unit.

A prospective and descriptive assessment was made of patients hospitalized in the orthopedic surgery department of our general hospital, receiving antimicrobial therapy. The relevance of antibiotics was evaluated using as a reference local guidelines previously validated by the antibiotics committee.

During the period of study, 37 of the 249 hospitalized patients received antibiotics (14.9 %). The reasons for hospitalization were mainly lower limb trauma (38 %) and an infectious disease (35 %). Hospital-acquired infections accounted for 16.2 % of antibiotic prescriptions. During the study, we observed that the dose regimen was inappropriate in 9 % of the cases, that the expected length of treatment was not indicated (76 %), and that the mode of administration was not mentioned in 8 % of the cases. Twenty five percent of combinations were not relevant. Finally, 27.3 % of prescriptions were not in conformity with guidelines.

The quality and relevance of antibiotics used as curative treatments in the orthopedic surgery unit seem satisfactory for the dose regimen, the route and dose of administration and combinations used. We identified a few points which need to be improved: update and improvement of local antibiotherapy guidelines, promotion of training sessions for new prescribers in the institution.