L’objectif de cette analyse pos-hoc a été de comparer l’efficacité de deux traitements (ézétimibe/simvastatine 10/20 mg et rosuvastatine 10 mg) chez des patients à haut risque cardiovasculaire non à l’objectif LDL-cholestérol (LDL-C) sous statine avec ou sans diabète de type 2 (DT2) d’une part et avec ou sans syndrome métabolique (définition NCEP ATP III) d’autre part.

618 patients à haut risque avec LDL-C ≥ 1,0 g/l et ≤ 1,6 g/l malgré un traitement par statine ont été randomisés en double-aveugle et traités pendant 6 semaines soit par ézétimibe/simvastatine 10/20 mg, soit par rosuvastatine 10 mg. L’efficacité des deux traitements a été comparée chez les patients avec (n = 182) et sans (n = 434) DT2 et avec (n = 217) ou sans (n = 368) syndrome métabolique.

Le traitement par ézétimibe/simvastatine 10/20 mg a été plus efficace que rosuvastatine 10 mg pour abaisser les paramètres LDL-C, non-HDL-cholestérol et apoB chez les patients avec DT2 (différences entre groupes : LDL-C -18,8 %, non HDL-C -15,6 %, apoB -11,6 %) et sans DT2 (différences entre groupes : LDL-C -8,4 %, non HDL-C -8,0 %, apoB -7,8 %) et avec ou sans syndrome métabolique. Une interaction significative (p = 0,015) entre traitement et sous-groupes suggère que les patients avec DT2 ont une meilleure réduction du LDL-C avec ézétimibe/simvastatine 10/20 mg que ceux sans DT2.

Dans cette analyse post-hoc de patients à haut risque avec LDL-C élevé malgré un traitement par statine, le passage à ézétimibe/simvastatine 10/20 mg permet d’obtenir des réductions complémentaires supérieures des paramètres LDL-C, non-HDL-cholestérol et d’apoB par rapport à rosuvastatine 10 mg chez des patients avec ou sans DT2, et avec ou sans syndrome métabolique.