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Insulin therapy in type 2 diabetes - 31/08/11

Doi : 10.1016/S0011-5029(03)00053-1 
Rasa Kazlauskaite, MD a, b, Leon Fogelfeld, MD a, b
a Division of Endocrinology, Cook County Hospital, Chicago, Illinois, USA 
b Rush Medical College, Chicago, Illinois, USA 

Mappa

Pathophysiologic mechanisms of type 2 diabetes
Insulin resistance
Insulin deficiency in type 2 diabetes
Increased hepatic glucose production
Lipotoxicity and glucose toxicity contribute to insulin resistance and deficiency
General principles of diabetes management
Therapeutic goals in type 2 diabetes
Management of the three defects in type 2 diabetes
Management of increased hepatic glucose production
Management of impaired endogenous insulin secretion
Use of insulin in type 2 diabetes
Considerations for use of insulin in type 2 diabetes
Clinical indications for insulin therapy
1. Severe hyperglycemia
2. Inability to achieve control of glycemia with oral agents and therapeutic lifestyle changes
3. Comorbid chronic conditions
4. Acute inpatient hyperglycemic episodes
5. Long-term use of insulin as monotherapy or in combination with oral agents
Insulin formulations
Synthetic human insulin
Structurally modified insulin formulations
Premixed insulin preparations
Insulin U500
Pharmacokinetics of insulin formulations
Injectable peptides
Subcutaneous insulin injection technique
Alternative methods for insulin delivery
Transcutaneous insulin administration
Jet injectors
Insulin pump
Monitoring of glucose concentration during insulin therapy
Insulin regimens in type 2 diabetes
Insulin monotherapy
Mixed split intermediate-acting (NPH, Lente) and rapid-acting, administered twice a day
Long- or intermediate-acting insulin once or twice a day and rapid-acting insulin as a premeal bolus
Once-daily long-acting insulin regimens as monotherapy are less appropriate
Addition of insulin to oral therapy
Addition of insulin to SFU
Dose calculation and adjustment
Addition of insulin to other oral agents
Summary

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Vol 49 - N° 6

P. 377-420 - giugno 2003 Ritorno al numero
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  • Foreword
  • Janis M. Orlowski

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