Les antifongiques disponibles en thérapeutique sont actuellement l'amphotéricine B ainsi que ses nouvelles formulations lipidiques, la flucytosine et les dérivés azolés (kétoconazole, fluconazole, itraconazole). Les cibles de ces molécules sont des composants de la membrane fongique, essentiellement l'ergostérol. L'étude de la sensibilité des agents pathogènes aux antifongiques est délicate et insuffisamment codifiée. Les concentrations minimales inhibitrices ont une valeur prédictive faible pour le succès ou l'échec clinique. La corrélation entre les données in vitro et les résultats in vivo n'est bonne que dans le cas des candidoses oropharyngées du sujet infecté par le virus de l'immunodéficience humaine. Les associations d'antifongiques sont à l'étude. L'intérêt des facteurs de croissance hématopoïétiques (G-CSF ou GM-CSF) comme traitement associé n'est pas formellement démontré. De nouveaux agents antifongiques (triazolés, échinocandines) devraient être disponibles dans les prochains mois.

The available antifungal agents are amphotericin B (conventional or lipid formulation), flucytosin and azole derivatives (ketoconazole, fluconazole, itraconazole). The main target of these molecules are a specific compound of fungal membrane, ergosterol. Determination of the fungal sensitivity to antifungal drugs is difficult and no consensus has been achieved so far. Minimal inhibitory concentrations are poor predictors of clinical success or failure. A good correlation between in vitro and in vivo results has been observed only in patients with oropharyngeal candidiasis associated with HIV infection. Combinations of antifungal drugs are currently under study. The role of hemopoietic growth factors (G-CSF, GM-CSF) as an adjuvant has not been fully established. New antifungal drugs (triazole derivatives, echinocandins) should be available within months.