Évaluer si l’utilisation du contrôle des marqueurs biologiques du remodelage osseux (CTX) est un moyen d’améliorer la persistance au traitement oral mensuel par ibandronate.

Étude multicentrique prospective à un an utilisant un schéma de randomisation en cluster, avec randomisation des médecins prescripteurs en deux groupes, A et B ; dans le groupe B, les médecins utilisaient les résultats des CTX et deux informations standardisées selon l’évolution des CTX depuis l’inclusion : non optimale si diminution de moins de 30 % à la semaine 6 (S6), positive au-delà. Dans le groupe A, le suivi était habituel. Les patientes étaient des femmes ménopausées, débutant un traitement mensuel par ibandronate 150mg. Elles n’étaient pas informées des hypothèses de l’étude et du critère de jugement, c’est-à-dire la proportion de patientes avec persistance du traitement lors de la visite à un an.

Quatre-vingt-huit médecins ont été randomisés dans le groupe A et ont inclus 346 patientes, 75 dans le groupe B ont inclus 250 patientes. La persistance à un an était élevée et ne différait pas entre les deux groupes (75,1 et 74,8 % ; p=0,932). Il n’y avait aucune différence dans la proportion de patientes persistantes selon le message délivré au groupe de patientes disposant de l’information sur les résultats des CTX : respectivement 77,4 % et 74,8 % chez les patientes avec un message sous-optimal ou positif.

Cette étude n’a pas pu démontrer que s’appuyer sur le contrôle des CTX pourrait améliorer la persistance au traitement par ibandronate dans l’ostéoporose post-ménopausique.

La persistance est fortement prédictive de l’efficacité des traitements anti-ostéoporotiques. La surveillance des marqueurs osseux ne constitue pas un moyen d’améliorer la persistance à un bisphosphonate oral. Il existe une discordance entre les taux de persistance observés lors des études cliniques et ceux en situation réelle.