Renforcer ou améliorer la compréhension de la variabilité glycémique en fonction de l’alimentation, l’action de l’insuline et l’activité physique.

17 patients diabétiques de type 1 avec HbA1c supérieure à 8 % et/ou des hypoglycémies répétés ou sévères ont bénéficié de la pose d’un système de mesure en continu du glucose (SMCG) dans notre service. Pendant le port des capteurs, nous avons invité les patients à intensifier l’autosurveillance avec la tenue d’un carnet glycémique et alimentaire ; remise et explication d’une brochure photographique ‘Combien dans mon assiette’ permettant le calcul des glucides. A l’issu des enregistrements, le calcul des coefficients d’insulinothérapie fonctionnelle et ajustement du bolus a été fait. Chaque patient a bénéficié de 4 consultations infirmières sur cette période (2×5 jours de capteurs à 1 mois d’intervalle).

Parmi les 17 patients, 11 sont des hommes ; ils ont un âge moyen de 47 ans (31–69 ans). La durée du diabète est de 24 ans (4–44 ans) et l’HbA1c moyenne à l’inclusion était de 8,5 %. Deux des 9 patients porteurs d’une pompe à insuline et 4 des 8 patients traités par multi-injections ont également un traitement par des antidiabétiques oraux (metformine et/ou sitagliptine). Entre deux poses, il n’y a pas de différence significative entre le temps passé dans la zone de glycémie normale de 0,8–1,8g/l (61,5 % vs 59,5 % en moyenne). Par contre, il y a moins de temps passé en hypoglycémie < 0,60g/l chez 8 patients et moins des glycémies supérieures à 2,5g/l chez 6 patients. Le port occasionnel du capteur présente un réel intérêt pour treize patients.

Nous avons observé une diminution du temps passé en hypoglycémie. Cette étude est limitée par le nombre réduit des patients inclus. Une majorité des patients ont trouvé un intérêt à la mesure en continu de la glycémie.