Objectif : L’évaluation de la prise en charge de la douleur auprès des soignants et des patients est pratiquée par le Service d’Anesthésie de notre CHU depuis 1999. Sur cette base de travail et dans la perpective de mettre en place une démarche qualité incluant tous les services médico-chirurgicaux, une évaluation de la prise en charge de la douleur auprès des patients est mandatée par la Direction des Soins Infirmiers.

Description : Le questionnaire initial est travaillé afin de l’adapter aux problèmes médicaux. Vingt quatre questions sont retenues. Cet audit a lieu un jour donné et concerne tous les patients en mesure de répondre.

Six cent quatre vingt dix-huit questionnaires sont distribués. Le taux de réponse est de 71 %. Soixante-six pour cent des patients ont une expérience douloureuse antérieure. Cinquante neuf pour cent d’entre eux ont été informés sur la prise en charge de la douleur. L’information orale est retenue dans 81 % des cas. Dans 82 %, l’encouragement à signaler sa douleur est formulé. La qualité de cette information est variable. Cinquante cinq pour cent des patients ont ressenti une douleur depuis l’arrivée dans le service d’accueil. Le temps de signalement est inférieur à 15 min pour un patient sur deux. Parmi les patients algiques, 36 % n’ont pas de mesure de leur score de douleur. Lorsqu’elle est faite, cette évaluation est moins d’une fois par jour par 24 % des patients. Cinquante et un pour cent des évaluations sont faites sur le mode « avez-vous mal ? ». L’utilisation de pompes à morphine n’apparaît que dans 11 % des cas. Soixante et onze pour cent des patients pensent qu’il n’est pas normal de souffrir en milieu hospitalier et 62 % d’entre eux n’ont pas peur de la morphine. Quand on compare les douleurs attendues et les douleurs ressenties par les patients, une nette différence s’impose.

Conclusions : Une différence notable entre les pratiques des soignants et le vécu des patients est ici mis en évidence. La formation des personnels soignants doit se poursuivre et surtout être renouvellée régulièrement.