La description des masses dans la 4ème édition de la classification BI-RADS de l’American College of Radiology comporte peu de modifications par rapport à la précédente version. Une « MASSE » est une lésion occupant un volume, vue sur deux incidences différentes. Si une masse potentielle est vue sur une seule incidence, elle devrait être appelée une « asymétrie jusqu’à ce que sa troisième dimension soit confirmée. Une masse est caractérisée par sa forme, son contour, et sa densité. Sa forme peut être ronde, ovale, lobulée ou irrégulière. Son contour peut être circonscrit (si plus de 75 % est bien défini ou net), microlobulé, masqué (caché par le tissu normal adjacent ou superposé), indistinct (la mauvaise définition de n’importe quelle portion du contour suggère qu’il puisse exister une infiltration par la lésion et que cet aspect n’est pas dû à une superposition de tissu normal) ou spiculé. Ces caractères de contour peuvent être associés. La notion de densité est employée pour définir l’atténuation des rayons X par la lésion comparativement à l’atténuation attendue d’un volume équivalent de tissu fibroglandulaire normal. La densité peut être haute, moyenne, faible voire graisseuse.