Les néphrites interstitielles aiguës (NIA) forment un groupe hétérogène d’affections caractérisé par la survenue d’une insuffisance rénale aiguë (IRA) secondaire à un œdème interstitiel et un infiltrat cellulaire. Elles constituent une cause fréquente d’IRA organiques et leur fréquence a nettement augmenté ces dernières années. Nous proposons d’étudier l’incidence et les caractéristiques épidémiologiques cliniques biologiques et étiologiques des NIA.

Il s’agit d’une étude rétrospective colligeant les cas d’IRA hospitalisés dans un service de médecine interne de janvier 2006 à juin 2012.

Cent-soixante cas d’IRA ont été colligés. L’IRA organique a été retrouvée dans 88 cas dont 57 cas de NIA. Il s’agissait de 39 hommes et 18 femmes avec un âge moyen de 62,8ans. La diurèse était conservée dans 54 cas alors qu’une oligurie était observée dans 3 cas. Les explorations biologiques avaient retrouvé un taux moyen d’urée sanguine à 18,2mmol/L et une créatininémie moyenne de 309,2μmol/L. L’IRA était classée AKIN 1, 2 et 3 dans respectivement 31,6 %, 21,1 % et 47,3 % des cas. Une hyperéosinophilie supérieure à 500éléments/mm³ et une leucocyturie sans germe étaient observées dans respectivement 8,8 % et 22,8 % des cas. Les étiologies des NIA étaient une cause infectieuse dans 41 cas avec 24 pyélonéphrites aiguës et 17 septicémies, une cause immuno-allergique dans 2 cas dont un DRESS syndrome secondaire à la prise de phénobarbital et une NIA secondaire à la prise d’AINS. Dix patients avaient une NIA secondaire à une cause infiltrative dont 8 cas de myélome multiple, un cas de syndrome de Gougerot-Sjögren et un cas de sarcoïdose et 4 patients avaient un NITU syndrome.

Les étiologies les plus communes des NIA restent les causes infectieuses, auto-immunes, infiltratives et médicamenteuses mais les causes idiopathiques doivent être évoquées en l’absence d’une cause évidente.