Bien que la cooccurrence d’un trouble de l’humeur et d’un trouble addictif soit fréquente, à ce jour, peu de travaux scientifiques recommandent une ou plusieurs stratégies de prise en charge pharmacologique de ces troubles comorbides. Dans cette revue non systématique de la littérature, nous avons recherché les essais cliniques randomisés contrôlés en double aveugle ayant évalué une ou plusieurs stratégies pharmacologiques utilisées pour prendre en charge un trouble de l’humeur cooccurrent à un trouble dû à l’usage de substances. Les troubles de l’humeur inclus ont été le trouble bipolaire et le trouble dépressif. Les approches psychosociales n’ont pas été évaluées. La prévalence vie entière des troubles du spectre bipolaire et du trouble dépressif sont respectivement de 4,4 % et de 14,9 %. La prévalence vie entière d’un trouble du à l’usage de substance est de 43 % et de 17,2 %, respectivement chez les patients souffrant d’un trouble bipolaire (60,3 % pour le trouble bipolaire I) et chez les patients souffrant d’un trouble dépressif. Un seul essai clinique randomisé contrôlé en double aveugle a montré une association positive entre la prise d’un traitement supplémentaire au traitement normothymique, la citicoline, et la diminution de la consommation d’une substance autre que l’alcool, la cocaïne, par des patients souffrant d’un trouble bipolaire. Le corpus d’études scientifiques actuellement disponible ne nous permet pas de déterminer précisément si un traitement antidépresseur est efficace pour prendre en charge les patients déprimés avec un trouble addictif cooccurrent, mais seulement de supposer un effet bénéfique modeste sur cette population de patients. Dans les essais cliniques ayant évalué l’efficacité d’un traitement dans le trouble bipolaire ou le trouble dépressif, les patients avec un trouble addictif cooccurrent ont été le plus souvent exclus. La réalisation d’autres études est indispensable à l’élaboration des premières stratégies de prise en charge pharmacologique de patients souffrant d’un trouble dû à l’usage de substance et d’un trouble de l’humeur comorbide. En pratique clinique courante, la prise en charge du trouble dû à l’usage de substances doit être intégrée à la prise en charge du trouble de l’humeur. La prévention et la prise en charge d’un trouble dû à l’usage de substance est particulièrement recommandée pour les patients dont l’âge de début du trouble bipolaire est précoce.

Mood and substance use disorders commonly co-occur, yet there is little evidence-based research to guide the pharmacologic management of these comorbid disorders. The authors review the existing empirical findings including current clinical pharmacotherapy practices for treating co-occurring mood and substance use disorders and call into question current clinical practices. The specific mood disorders reviewed are bipolar and major depressive disorders (either one co-occurring with a substance use disorder). The authors also highlight knowledge gaps that may serve as a basis for future research. Findings from the relatively small amount of available data indicate that pharmacotherapy for managing mood symptoms might be effective in patients with substance dependence, although results have not been consistent across all studies. In most studies, medications for managing mood symptoms did not appear to have an impact on the substance use disorder. Research has only begun to address optimal pharmacologic management of co-occurring disorders. In addition, current clinical treatment for drug dependence often exclude new pharmacotherapies approved by the French Haute Autorité de Santé for treating certain types of addiction. With new data becoming available, it appears that we need to revisit current practice in the pharmacological management of co-occurring mood and substance use disorders.