Objectif : Restituer l’importance des modifications tridimensionnelles et volumétriques du visage au décours du vieillissement afin de mieux adapter le geste chirurgical de rajeunissement.

Méthodologie : Étude transversale portant sur le visage de 73 patientes de classe d’âge différente.

Matériel : Grâce à un système d’acquisition 3D basé sur la triangulation par stéréovision infrarouge avec recalage tridimensionnel dans un plan de référence, le visage de 73 femmes est acquis les yeux ouverts regardant vers l’infini et le cou légèrement défléchi. Pour analyser et comparer ces visages, l’ensemble des acquisitions a été recalé dans le même espace et donc dans la même position. Dans notre étude deux séries de mesure sont effectuées : la première calcule les coordonnées de différents points de la face par rapport au référentiel central, la deuxième étudie les volumes des différentes unités esthétiques du visage.

Résultats : Comme de nombreux auteurs l’avaient déjà révélé, la face subit une ptose globale, prédominant dans sa portion latérale. Il n’est pas montré de variations de volume de la face à l’exception du cadre orbitaire dont le volume relatif croît de 9 %. Néanmoins l’évolution de certains points faciaux va à l’encontre des données de la littérature : ainsi le sourcil ne montre pas de ptose mais une diminution de sa projection.

Discussion : Cette étude remet en question le dogme de la ptose sourcilière d’origine sénile et par là-même les techniques chirurgicales d’ascension de la queue du sourcil chères à Tessier et à Krastinova dont les indications se trouveraient ainsi limitées. La diminution de la projection sourcilière rejoint l’hypothèse de Trepsat d’une atrophie graisseuse sénile donnant l’aspect vieillissant du regard et justifiant ainsi les techniques de lipostructure. Pour confirmer de manière certaine ces résultats, une étude analytique prospective sur plusieurs années portant sur nos modèles serait nécessaire.