L’anxiété périopératoire regroupe l’angoisse préopératoire (décrite chez 65 % des enfants soumis à une anesthésie) et le délire postopératoire (surtout chez les enfants d’âge pré-scolaire). Sa prévention fait en général appel à une prémédication sédative (midazolam le plus souvent) non dénuée d’effets secondaires. L’étude observe les scores d’anxiété chez des enfants à qui on propose un jeu vidéo interactif avant l’intervention.

Un jeu interactif sur tablette tactile est proposé depuis un an au CHU de Rennes à tous les enfants admis en chirurgie ambulatoire, réglée ou non. L’étude observationnelle porte sur 53 enfants de 3 à 14ans opérés en ambulatoire. Un avis favorable a été recueilli auprès du Comité d’éthique. Aucune prémédication médicamenteuse n’est administrée en complément. Le score m-YPAS (anxiété préopératoire) est relevé à l’admission, à la séparation d’avec les parents et à l’induction inhalatoire. Le score PAED (délire postopératoire) est coté au moment du réveil en SSPI.

Les données sont encore en cours d’exploitation. Les premiers résultats montrent un m-YPAS médian à 23, avec des écarts-types respectifs de 6,02 ; 14,8 et 18,05 pour l’admission, la séparation et l’induction. Le score PAED médian est de 5 (0–18) quand le délire postopératoire est attesté pour un score supérieur à 12.

Une étude récente [1 Paediatr Anaesth 2014 ;  24 (12) : 1217-1223

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti] a montré qu’une tablette tactile n’était pas moins efficace qu’une prémédication par midazolam.

Les premiers résultats montrent une faible variation du score d’anxiété préopératoire durant les différentes étapes de la prise en charge. Le score médian de 23 signe une absence d’anxiété (anxiété définie par un score>24/100). Le score PAED médian est en faveur de l’absence d’un délire postopératoire marqué. Une étude [2 Eur J Anaesthesiol 2011 ;  28 (9) : 640-645

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti] retrouve un score médian de 11 chez des enfants prémédiqués par du midazolam.

Le fait d’associer une distraction par tablette à un jeu interactif dont l’univers se calque sur l’environnement hospitalier est à notre connaissance non encore évoqué dans la littérature.