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Conséquences endocriniennes et osseuses du syndrome de résistance partielle aux androgènes dans la maladie de Kennedy - 10/09/15

Doi : 10.1016/j.ando.2015.07.209 
N. Jumentier, Dr a, , C. Jublanc, Dr a, G. Dubourg Gory, Dr b, F. Salachas, Dr c, C. Roux, Pr d, E. Bruckert, Pr a
a Service d’endocrinologie, la Pitié-Salpêtrière, Paris, France 
b Service de rhumatologie, la Pitié-Salpêtrière, Paris, France 
c Service de neurologie, la Pitié-Salpêtrière, Paris, France 
d Service de rhumatologie, Cochin, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La maladie de Kennedy est une maladie génétique rare récessive liée à l’X, due à une mutation du gène du récepteur aux androgènes. Elle entraîne des troubles neurologiques secondaires à l’accumulation de ce récepteur dans les motoneurones périphériques et des troubles endocriniens secondaires à la perte de fonction partielle du récepteur. Nous avons évalué si ces patients ayant un hypogonadisme secondaire à une résistance partielle aux androgènes et souffrant de sédentarité avaient une ostéoporose. Notre étude a été réalisée chez dix patients présentant une maladie de Kennedy confirmée génétiquement. Ces patients, âgés en moyenne de 63ans, présentaient une élévation des taux moyens d’estrogènes : estrone à 68pg/mL (±21) (normale<60), estradiol à 43pg/mL (±14) (normale<43). Les valeurs moyennes de testostérone totale et biodisponible étaient normales (respectivement 5,7ng/mL (±2,3) (normale 1,9–7,4), et 2ng/mL (±0,6) (normale 1–3,2)). Neuf patients sur dix avaient une réponse explosive de la LH au test à la GnRH. Aucun patient n’avait d’ostéoporose : les moyennes des t scores au niveau du rachis, du fémur et du col fémoral étaient normales, respectivement +0,71DS (±1,75), −0,25DS (±1,12) et −0,38DS (±1,33). Par rapport à une population témoin hypogonadique hypogonadotrope (n=9), il existait une différence significative du t score au niveau du rachis (p=0,01). Ce résultat est important chez ces patients qui sont du fait de leur maladie neurologique, potentiellement à risque de chute. Aucune étude n’avait jusqu’à présent évalué l’atteinte osseuse dans ce modèle de résistance partielle aux androgènes, dans lequel l’élévation des estrogènes pourrait avoir un rôle protecteur.

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Vol 76 - N° 4

P. 366 - septembre 2015 Retour au numéro
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