HPTS est une complication commune des patients en IRC associée à un risque élevé de mortalité cardiovasculaire en hémodialyse. Nous avons eu recours chez 4 hémodialysés chroniques qui présentaient une hyperparathyroïdie réfractaire au traitement conservateur à un traitement par calcimémitique pendant 38 semaines avec suivi biologique des taux de calcémie, phosphorémie, produit ph×ca et parathormone intacte (PTHi).

Il s’agit de 4 patients âgés respectivement de 66, 65, 54,37ans dont 3 hommes et une femme, mis en hémodialyse depuis plus de 2ans. Tous les patients recevaient de l’alfacalcidol et des chélateurs non calciques de phosphates. La PTHi étaient initialement à 2086, 1100, 899, 2053pg/mL avec une calcémie à 106, 92, 97, 104mg/L et une phosphorémie 56, 31, 89, 88mg/L. L’adjonction de calcimémitique à des doses allant de 60mg/j chez 2 patients jusqu’à 180mg/j chez les 2 autres a permis sous monitorage mensuel de la PTHi d’obtenir une amélioration à 480pg/mL à la 23^e semaine, à 381pg/mL à la 25^e semaine,à 365pg/mL à la 14^e semaines dans les 3 premiers cas. La PTHi est demeurée à 1192pg/mL sans possibilité d’augmenter les doses du calcimimétique devant l’apparition d’une intolérance digestive et hypocalcémie malgré l’apport calcique.

Malgré le nombre restreint de nos patients, notre première expérience de maniement des calcimémitiques souligne leur efficacité pour la gestion des HPTS réfractaires ou inopérables. Ils améliorent le désordre minéral et osseux et soulagent les douleurs osseuses.